+7 (499) 455 09 86  Москва

+7 (812) 332 53 16  Санкт-Петербург

Получите бесплатную консультацию
юриста по телефонам прямо сейчас:
+7 (499) 455 09 86
Москва и МО
+7 (812) 332 53 16
Санкт-Петербург и ЛО

Оплата продолжения больничного листа

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено сотруднику за период нетрудоспособности, когда он не работал и за который им был утрачен заработок. Расчетным периодом для исчисления пособия по временной нетрудоспособности являются 2012 и 2013 годы (при условии, что по заявлению работника они не были заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Панова Наталья

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Воронова Елена

18 марта 2015 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

*(1) Обращаем Ваше внимание, что такая позиция является лишь нашим экспертным мнением и может не совпадать с позицией территориального органа ФСС. В этой связи по данному вопросу мы рекомендуем Вам обратиться с запросом в ФСС РФ за официальными разъяснениями по почте (107139, Москва, Орликов переулок, д. 3а) или оставив обращение на официальном сайте ведомства.

Сложности с оплатой «детского» больничного

Сложности с оплатой «детского» больничного

Нередко бухгалтер сталкивается с проблемой оплаты листка нетрудоспособности в случае, если у работника заболел ребенок. Особенно много вопросов вызывает порядок оплаты больничного в ситуациях, когда работник временно отсутствует на работе, например, находится в отпуске, или когда заболевают сразу несколько детей.

В случае если у работника заболел ребенок, то ему может быть оформлен больничный лист. Период по уходу за больным членом семьи оплачивается. При этом необходимо иметь в виду, что период выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи ограничен сроками*(1) и зависит от возраста заболевшего ребенка.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
+7 (499) 455 09 86 (Москва)
+7 (812) 332 53 16 (СПБ)
Это быстро и бесплатно!

Однако могут возникнуть ситуации, вызывающие затруднения при оплате листка нетрудоспособности. Например, мама находится на больничном по уходу за ребенком, но ее срочно отзывают на работу и ее заменяет отец. Каким образом оформляется и оплачивается больничный и могут ли родители брать больничный попеременно? Также зачастую вызывают вопросы случаи, когда декретница просит оплатить «детский» больничный или сотрудник находится в отпуске.

«Переходящий» больничный лист

В соответствии с пунктом 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности*(2) при необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных для различных видов заболеваний и способов лечения*(3). То есть в случае, если мама оформила листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, но ее срочно вызвали на работу, листок нетрудоспособности может быть выдан другому члену семьи (к примеру, отцу или бабушке).

Дети заболели одновременно

Также зачастую если в семье несколько детей, то при заболевании одного ребенка одновременно может заболеть и другой. Как в этом случае выдается и оплачивается больничный лист?

Пункт 38 Порядка отвечает на этот вопрос. Так, при заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

Ребенок заболел во время отпуска родителя

В случае если сотрудник заболел во время отпуска, то его отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок*(4). Однако данное правило не распространяется на случаи выдачи больничного листа по уходу за больным ребенком.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не выдается в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения зарплаты, отпуска по беременности и родам, а также отпуска по уходу за ребенком до трех лет (если сотрудник не работает в данный период на условиях неполного дня или на дому)*(5).

Соответственно, если ребенок у работника заболел в период его нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске или отпуске по уходу за ребенком, листок нетрудоспособности в данном случае не выдается.

Больничный после увольнения

Следует отметить, что в соответствии с законодательством пособие по временной нетрудоспособности может выплачиваться работнику и после увольнения. Но это касается исключительно страховых случаев, наступивших в связи с заболеванием или травмой работника в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору *(6). Выплата указанного пособия по иным основаниям, в том числе в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, в 30-дневный срок после увольнения работника законодательством не предусмотрена.

Оплата больничного при разных формах лечения

Если лечение ребенка производилось в разных формах (например, стационарно, а потом амбулаторно, или наоборот), то законом предусмотрен разный порядок оплаты пособия по уходу за больным ребенком.

Законом N 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается*(7):
— при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
— при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Так, в случае если застрахованному лицу был выдан листок нетрудоспособности на период амбулаторного лечения продолжительностью менее 10 календарных дней, а затем ребенок был направлен в стационар для продолжения лечения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за весь период заболевания ребенка.

Если ребенок проходил амбулаторное лечение сроком более 10 календарных дней, а затем был направлен в стационар, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:
— за первые 10 дней периода амбулаторного лечения — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;
— за последующие дни амбулаторного лечения — в размере 50 процентов среднего заработка;
— за весь период стационарного лечения — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Если ребенок сначала находился в стационаре, а потом проходил амбулаторное лечение продолжительностью менее 10 календарных дней, пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа сотрудника, за весь период заболевания ребенка.

Если ребенок сначала находился в стационаре, а потом проходил амбулаторное лечение продолжительностью более 10 календарных дней, пособие за весь период стационарного лечения и первые 10 календарных дней болезни выплачивается в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа работника, за последующие дни амбулаторного лечения — в размере 50 процентов среднего заработка.

О. Петрова,
консультант отдела Правового департамента ФСС России

*(1) ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ)
*(2) утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок)
*(3) пп. 11-13, 35 Порядка
*(4) ст. 124 ТК РФ
*(5) п. 40 Порядка
*(6) ч. 2 ст. 5 Закона N 255-ФЗ
*(7) ч. 3 ст. 7 Закона N 255-ФЗ

16 Февраля 2015 Ошибки в расчете пособий: 7 самых типичных случаев

Не учитывайте исключаемые периоды и берите в расчет строго 730 дней

Рассчитывать больничные, как и прочие пособия, нужно исходя из дохода работника за два последних календарных года, предшествующих году болезни. Причем имеются в виду именно календарные годы, то есть с 1 января по 31 декабря включительно. Но в отличие от расчета декретных и детских из расчетного времени никакие дни исключать не нужно. То есть расчетный период — это всегда строго 730 дней. И не важно, попал ли в расчетный период високосный год, отработал ли сотрудник оба года полностью и вообще трудился ли в них, болел ли он и т. д.

Как считать максимальный предел для декретных

Дневной заработок при расчете декретных рассчитывают по такой формуле:

Читайте также:  Работодатель не дает трудовой договор

Но это еще не все. Полученный результат всегда надо сравнивать с предельной величиной. Дело в том, что, согласно части 3.3 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ), среднедневной заработок для расчета декретных (а также пособий по уходу) в 2015 году не может превышать 1632,88 руб. Эта цифра получилась так. Сложили предельные величины баз для страховых взносов в ФСС за каждый год из последних двух (за 2013 и 2014 годы — это 568 000 и 624 000 руб.). И затем разделили на 730. Отметим — именно на 730, эта цифра в данном случае прямо прописана в законе.

Если расчетная сумма дневного заработка будет меньше 1632,88 руб. то тогда именно ее умножьте на 140. Иначе используйте 1632,88 руб. То есть общая сумма декретных в 2015 году не может быть больше 228 603,20 руб. Это если отпуск составляет стандартные 140 дней. При увеличенном декретном отпуске максимум пособия составит 254 729,28 руб. (за 156 дней) или 316 778,72 руб. (за 194 дня).

Оплата больничного листа с продолжением

Бывают случаи, когда процесс выздоровления растягивается на несколько месяцев. Например, если работник попал в серьезное ДТП. В этом случае один страховой случай может быть оформлен несколькими больничными листами. Но это вовсе не означает, что у работника было два страховых случая. Ошибки в пособии случаются как раз из-за того, что оплачиваются первые три дня за счет компании по каждому бюллетеню.

Расчетный период и, соответственно, среднедневной заработок достаточно определить один раз, ориентируясь на дату открытия первичного листа. Поэтому первые три дня за счет работодателя оплачивайте только по тому больничному листу, где подчеркнуто слово «первичный».

Если же работник предъявит в бухгалтерию два «первичных» больничных листа, речь уже идет о двух страховых случаях. А значит, работодатель должен за свой счет оплатить первые три дня по каждому из этих двух листов.

В любом случае заполнить нужно все больничные листы. Причем многие показатели будут идентичны. Отличаться будут только даты по строке «Причитается пособие за период» и значения строк «Сумма пособия» и «ИТОГО начислено». Ведь посчитать пособие вы должны конкретно за те дни болезни, которые указаны в больничном.

Кроме того, во всех бюллетенях, начиная со второго, заполнять строку «За счет средств работодателя» не нужно. А показатели по строкам «За счет средств ФСС РФ» и «ИТОГО начислено» будут равны.

И не забудьте к каждому листку нетрудоспособности приложить свой расчет пособия (п. 67 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).

Ошибки при расчете больничный по уходу за ребенком

Пособие полагается работникам и за то время, в течение которого они ухаживают за своими больными родственниками. Но время, в течение которого сотрудник вправе рассчитывать на пособие по уходу за ребенком или другим членом семьи, в целом ограничено. В каком объеме и за какой период исчислять пособие, видно из таблицы (см. ниже).

Сроки выплаты и размеры пособий по уходу за заболевшим членом семьи

В комментируемом письме финансовое ведомство разъясняет порядок расчета отчислений в резерв на гарантийный ремонт и гарантийное обслуживание при осуществлении производства с длительным технологическим циклом. При этом из письма можно выделить два момента: первый – на какую дату суммы отчислений в резерв по гарантийному ремонту признаются расходом для целей налогообложения, второй – как исчисляется предельный размер резерва именно при производствах с длительным циклом.

Деление затрат на прямые и косвенные используется как в бухгалтерском, так и в налоговом учете. При этом законодатель не определил четкого перечня данных затрат, что приводит к разногласиям на практике. Постановление АС ПО от 17.03.2017 № Ф06-18293/2017 – один из наглядных примеров, когда налоговики разошлись с налогоплательщиком во мнениях по квалификации сразу нескольких видов затрат, свойственных производственным предприятиям. Что это за затраты и к каким расходам (прямым или косвенным) они должны быть отнесены по законодательству?

Тема, связанная с доначислением налогов (в частности, НДС) вследствие получения налогоплательщиком необоснованной налоговой выгоды, более чем популярна. Мы уже отмечали, что инспекции в обоснование своей позиции находят доводов все больше и больше. Но, увы, действуют порой формально, что, кстати, подтвердила и ФНС, проанализировав вынесенные в 2016 году решения по результатам налоговых проверок, а также принятые решения по жалобам налогоплательщиков и результаты судебного обжалования данных решений. И какова же реакция главного налогового ведомства страны? В Письме от 23.03.2017 № ЕД-5-9/547@ оно дало нижестоящим налоговым органам свои рекомендации на этот счет. Полагаем, ознакомиться с ними будет полезно и налогоплательщикам.

Минфин России разъяснил, что ИП вправе получить один патент для ведения предпринимательской деятельности по передаче в аренду (наем) нескольких объектов, находящихся на территории Московской области (письмо Департамента налоговой и таможенной политики Минфина России от 24 апреля 2017 г. № 03-11-12/24530).

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом компенсация морального вреда производится независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба (ч. 3 ст. 1099 ГК РФ). Казалось бы, исходя из приведенных положений, можно сделать вывод, что независимо от вида ущерба – материального или морального – суммы, выплачиваемые в счет его возмещения, можно расценивать в качестве законодательно установленной компенсации.

Обязательно ли предоставлять первичный больничный лист

Сотрудник заболел с декабря 2015г. но работал не предупредив, что он имеет больничный лист. С 19.01.2016 он приносит больничный лист (продолжение) не сдав первичный. Бухгалтер не обратив внимание, что это продолжение оплачивает ему. Т.к. у сотрудника серьезное заболевание в феврале 2016 он приносит еще один б\л (продолжение), который так же оплачивается. Сейчас это обнаружилось, как быть? Мы сейчас затребовали, что бы первичный больничный (с декабря 2015) был предоставлен, но сотрудник работал. Можем ли мы оставить первичный б/л. его без оплаты, а последующие б/л оплачивать?

Больничный лист (продолжение) оплачивать не следует, поскольку отсутствует первый больничный лист.

Согласно пункта 57 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка. Соответственно, заполнение вышеуказанной строки в представленном работником листке нетрудоспособности подразумевает наличие первичного листка нетрудоспособности, без предъявления которого листок нетрудоспособности, являющийся продолжением недействителен и принят к оплате быть не может.

Для подтверждения нетрудоспособности следует предоставлять больничные листы за весь период нетрудоспособности. В данной ситуации первичный лист отсутствует, нетрудоспособность не подтверждается, следовательно, больничное пособие не начисляется.

Однозначного ответа в ситуации, если сотрудник выходил на работу во время больничного, действующее законодательство не содержит. В связи с отсутствием официальных разъяснений и судебной практики по данному вопросу каждая организация самостоятельно принимает решение, оплачивать больничный лист или нет.

Кроме того, если работник в период временной нетрудоспособности по первичному листку работал и получил заработную плату (т.е. первичный листок не был оплачен), то это свидетельствует о нарушении работником режима предписанного врачом, а именно выход на работу без выписки (код 25 и дата соответствующая дате выхода на работу), что в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 29.12.2005 № 255-ФЗ влечет снижение размера пособия.

РАБОТНИК ПРЕДСТАВИЛ НЕ ВСЕ ЛИСТКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

— Добрый день! Подскажите, пожалуйста, подлежит ли оплате листок нетрудоспособности, если:

  • в строке «Приступить к работе» указано «Продолжает болеть», но больничного листа — продолжения нет; и наоборот, больничный лист — продолжение имеется, а первичного листка нетрудоспособности нет?
Читайте также:  Трудовой договор для граждан армении

— Оплатить такие больничные вы, конечно, можете. Но имейте в виду, что ФСС России не возместит вам расходы по выплате пособий до тех пор, пока больничные листы не будут оформлены надлежащим образом.*

— Скажите, что нам нужно сделать, чтобы оформить надлежащим образом листки нетрудоспособности?

— Порядок оформления документов зависит от того, по какой причине первичный листок нетрудоспособности или больничный — продолжение не были представлены работником.

Рассмотрим ситуацию, когда листок нетрудоспособности — продолжение не представлен, потому что сотрудник вышел на работу, не закрыв больничный. В этом случае ему придется обратиться к лечащему врачу c просьбой о внесении соответствующих исправлений в листок нетрудоспособности. Правда, сомневаюсь, что врач будет вносить изменения в больничный лист. Скорее всего он зафиксирует в нем нарушение режима.

Если сотрудник после продления листка нетрудоспособности не явился на прием к врачу, а при очередном посещении признан трудоспособным, то в строке «Приступить к работе» листка нетрудоспособности врач сделает запись «Явился трудоспособным» c указанием даты явки. А в свободных строках «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» проставит прочерки. Об этом сказано в пункте 61 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514.

Если работник без уважительной причины нарушил режим, пособие по временной нетрудоспособности уменьшается до МРОТ за полный календарный месяц со дня, когда было допущено нарушение, до конца периода временной нетрудоспособности. Об этом говорится в подпункте 1 части 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ и пункте 22 Положения о расчете пособий.

Если же листки не представлены по причине их утери, нужно оформить их дубликаты. Согласно пункту 63 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности заниматься этим уполномочены лечащий врач и председатель врачебной комиссии.

Нины Ковязиной. заместителя директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России

Нужно ли оплачивать больничный, если после нарушения режима сотрудник вышел на работу и закрыл больничный листок спустя неделю работы

Однозначного ответа на данный вопрос действующее законодательство не содержит. На практике по оплате больничного в подобной ситуации сложились две точки зрения.

Первая заключается в том, что размер больничного пособия по листку нетрудоспособности, в котором есть отметки о нарушении режима, может быть снижен, однако не оплачивать больничный листок вовсе работодатель не вправе. При этом выход на работу без выписки (закрытия больничного листка) является одним из видов нарушения режима (ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ. п. 21–22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375. п. 58 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н ).*

Для установления уважительности причин нарушения режима и оценки причин работы сотрудника до момента закрытия больничного листка создайте комиссию по социальному страхованию (п. 2.2 Типового положения, утвержденного ФСС России 15 июля 1994 г. № 556а ). Кроме того, оценить уважительность причин нарушения режима сотрудником вправе и сам руководитель организации (п. 10 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 ). Если комиссия (или руководитель организации) признает причины указанных нарушений уважительными, работодатель вправе не снижать размер пособия по временной нетрудоспособности. Правомерность такого подхода подтверждена и судебной практикой (см. например, постановление Президиума ВАС РФ от 14 февраля 2012 г. № 14379/11. постановление ФАС Уральского округа от 10 июня 2010 г. № Ф09-4237/10-С2 ).

Что касается зарплаты, которая, возможно, была уже выплачена сотруднику за неделю его работы, то работодатель проводить удержание этой суммы не вправе, поскольку сотрудник, несмотря на нарушение режима, исполнял трудовую функцию, следовательно, получил право на оплату за указанное время (абз. 6 ч. 2 ст. 22. ст. 137 ТК РФ).

Второй подход сводится к тому, что работодатель обязан выплатить пособия по временной нетрудоспособности, а время работы во время больничного не оплачивать. Аргументы такие:* в рассматриваемой ситуации выход на работу во время болезни – это собственная инициатива сотрудника. При этом у работодателя отсутствуют основания не допускать сотрудника к работе, пока он не предъявит больничный листок. Обязанность проверять, выздоровел сотрудник или нет, у организации также отсутствует. Поэтому в данной ситуации будет действовать аналогия с самовольным выходом сотрудника на работу во время отпуска или во время выходных. Такую работу работодатель оплачивать не обязан. Более того, работодатель может обратиться в медицинское учреждение и пожаловаться на нарушение сотрудником режима и добиться снижения размера больничного пособия.

Немаловажно отметить и тот факт, что если работодатель отразит, что допустил больного сотрудника к работе (т. е. за один и тот же период сотруднику будут начислены и пособие и зарплата), то к организации могут возникнуть претензии как со стороны проверяющих из ФСС России, так и со стороны трудовых инспекторов.

В частности, ревизоры из ФСС России при обнаружении такого факта проверят обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.* Если выяснится, что сотрудник был трудоспособен, значит, средства фонда были потрачены незаконно. Тогда листок нетрудоспособности может быть аннулирован, а расходы на выплату пособия по нему исключены из возмещаемой фондом суммы. Если же окажется, что сотрудник вышел на работу, но при этом все еще болел, то об этом ревизоры сообщат в трудовую инспекцию. И если такой факт подтвердится, есть вероятность, что работодателя попытаются привлечь к административной ответственности по статье 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Указанные обстоятельства также свидетельствуют в пользу второго подхода.

В то же время в связи с отсутствием официальных разъяснений и судебной практики по данному вопросу каждая организация самостоятельно принимает решение, какого подхода придерживаться. С целью минимизировать такие случаи рекомендуется довести до сотрудников информацию о запрете самовольного выхода на работу во время болезни и объяснить последствия такого выхода: невыплату зарплаты за время самовольной работы и снижение размера больничного пособия.*

Нины Ковязиной. заместителя директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России

Как определить расчетный период для выплаты больничного пособия, если сотрудник принес несколько больничных листков, следующих один за другим

Бывает, сотрудник приносит сразу несколько больничных листков, следующих один за другим. Как определить расчетный период?

Все зависит от того, являются все больничные листки первичными или часть является продолжениями первого листка.

При лечении более 15 календарных дней выдается дополнительный больничный листок в продолжение предыдущего и одновременно оформляется предыдущий для назначения и выплаты пособия. Решение о выдаче продолжения больничного листка принимает врачебная комиссия. Такое правило установлено пунктами 6. 11 и 13 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н .

Если больничные листки выданы один за другим без перерывов и каждый последующий является продолжением предыдущего, то пропущенное рабочее время признается одним страховым случаем. Проверить это можно так. В верхней части самого раннего больничного листка должен быть отмечен реквизит «первичный». В остальных врач сделает отметку в строке «продолжение листка №» с указанием номера предыдущего больничного листка. Это следует из пункта 57 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н .

Период нетрудоспособности при этом не прерывается. Поэтому расчетный период учитывайте один.*

Есть вопрос? Наши эксперты помогут за 24 часа! Получить ответ Новое

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Длительный больничный — оплататакого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

Читайте также:  За сколько дней пишется заявление на отпуск по закону

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2016-2017 годах

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см. например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Рекомендуем посмотреть: